病人有知的權利
我們血管外科的臨床業務，有一部份是為惡性病患植入化學治療要用的注射座(Port-A).
記得不只一次，我在手術的排程單上曾經看過Port-A手術的排程單，排程的醫師在上面註記：“病人不知病情“。也不只一次在床邊訪視病人時，家屬盯矃著：不要告訴病人他得的是癌！
如果你是醫生！你該如何作呢？是隱瞞著病人，將手術完成。或是會直接告訴病人實情，讓他自己決定呢？
在1998年美國的官方發布的THE PATIENTS' BILL OF RIGHTS 中明白地指出，病人有獲得正確資訊的權利；病人有權得到正確，易懂的資訊以便幫助其對治療的決定。
這樣的原則，似乎有些醫生忽略了。
我的原則是，我一定會明白告訴病人本身，他的疾病，以及我要作的手術。除非病人沒有行為能力，否則我只對病人負責。也就是說，意識清楚能有自我決定能力的病人，如果不知道自己的病情，我不開；如果家屬同意開刀，但病人本身猶豫或拒絕，我也絕不開。反之，就算有家屬反對手術，只要病人本身清楚了解且要求手術，那麼，我也一樣會動刀的。
4 comments:
確實是的,有意識有行為能力的人, 有權知道他的病情！
就算是癌症末期的患者,也有權利選擇他人生最後的路該怎麼走,家屬不要以為隱瞞就是對病患最好的方式
能有選擇的機會,才是人生的王道,哪怕只剩下沒有幾天可活,都該有所選擇,而非被他人安排無法主宰自己的生命
這是一個很有意思也很兩難的問題，
這學期在上的研究倫理及法規課也有提到…
至於東方人，尤其是中國人，和西方人在這方面的差別實在有夠大，
當我們知道病人的嚴重病情時，是先和家屬解釋，支開病人，才決定是否向病人解釋…
對錯再談，但這是現在大多數台灣醫師的作法。
在歐美則是相反，病人要不要告訴家屬反而是他們自己的決定，
所以這裡的醫師在這樣的事情發生時是先支開家屬…
但我們的professor在上課時也提到，尤其是中國，你要簽informed consent是可以只要家屬同意就可以的…
我相信台灣不太等同中國，我們有一些不同的文化進來了，
因此我在台北看婦科急診病患時也是支開家屬，問一些私密的婦科病史，並且向病患保證不會也不可以透露隱私…
這樣的差別聽過很多的討論，也常在行醫時遇到難題，兩難的情況…
我只能說我們的醫療還有可以做的更精緻的地方，我們沒法花太多時間直接向病人解釋病情的話，太直接的說明反而會造成一些傷害，
因此這樣的時候反而由家人來說會比較適當，
但我本身是反對永遠向病人隱瞞的，
這的確還是病人的權力，
但我不認為直接套用美國的"人權"到我們社會裡是適合的，
還是要有些必要的修正…
我們的家庭關係相對美國是緊密的多，
相對於他們從小就讓孩子決定很多事，
到老人家的決定也是十分的尊重，
和我們的差別就十分大了…
不過這是個很兩難的問題啊…
恩嗯...我想，每個醫師的專業度以及醫德各有不同，說真的病人確實有知的權利！只是..會說話的醫師，跟不太會說話的醫師差別很大。
普通的同一句話一般人有時還會經過不同的人詮釋而有所誤會，更何況是醫師面對這些問題時...
假如醫師都能是「說話高手」的話，那醫師們就不會頭疼了...
實習時就這樣被家屬譙過
『叫你們不要在他面前提癌，你們這個蔡鳥實習生還跟他說什麼化療』
最後當然是我跟主治醫師不斷道歉，並在病歷上標示清楚，免得值班的不小心又講到禁語。後來家屬說這樣也不行，還是會被看到，只好列為交班重點。
病人自己住在癌症病房，身體是他自己的，病情即使不需要我們講，他自己也有譜，醫師不講就會不知道，難道病人是死的嗎？或許有些人就是要這樣鴕鳥會好過一點。
不過這年頭得罪了家屬，那一天怎麼上法院的都不知道，所以有時候要拿捏這點還真不容易。學長這麼勇我倒是很佩服，之前有個病人腿摔斷了，家屬因為某些家庭糾紛不給開刀，我想說如果是經濟問題我想辦法幫點忙，結果家屬嗆聲說我要是敢多管以後病人給我帶回去養，弄到骨科也不敢開，現在要當好人不容易啊。
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