Wednesday, February 19, 2014

Gore Dry seal sheath

Gore 公司的主動脈支架用的新型不漏血鞘Dry Seal Sheath終於,這個鞘的優點是完全可以不漏血!這個東西在2010年就拿到FDA許可,但一直到最近才進入國內。
和一般的鞘不同的是,它內部是用氣球狀的止血裝置,在作支架手術時,只要將其氣囊充氣,就可以從鞘內操作多隻導管或器材而仍不漏血

不過,目前國內用的仍是沒有親水塗層的版本...

它的球囊未充氣時:

球囊充氣時,可見鞘孔的密合,就可以不漏血!

這樣一來,作大支架時,就再也不用煩惱大尺寸鞘的漏血問題了!

註:此款不漏血鞘,仍未得到健保給付...

Saturday, February 08, 2014

漢莎航空客艙經驗

基本上我連出國搭機也是愛台灣的。但這一次到德國演講,因為拼著要回來吃年夜飯,所以七拼八湊買了Lufthansa德國漢莎的位子,從香港轉德國。
第一次經驗他們的跨洲航線,還蠻舒服的。搭的是七四七機型,果然其客機內裝有德國簡約精緻的風格。商務空間的內裝線條單純,簡潔,所以視野感受是很空曠的,很沒有壓力。設備可是該有的都有,不走奢華路線,很實用!顏色也很讓人放鬆,躺平下來很容易就入睡了,空間設計對東方人而言,長寬都算很夠,上了機,睡一覺,歐洲就到了!
食物部份,西方的航空,普普通通。香港上機前可以在香港滿足口腹之慾,上了機快睡覺比較實在。我只要求要求落地前的早餐有熱的,不要只給我吃冷盤。幸好他們有omlete...
選位建議:選擇位子時,七四七 bussiness class, 2-2-2的位子,一定要選中間那排位子比較好,因為足部的空間明顯寛很多哦!如果是兩旁的坐位,你睡覺時兩隻腳會擠在一起...



Tuesday, January 21, 2014

破裂主動脈瘤

破裂主動脈瘤

今夜七點時,接到總醫師的電話:"XX醫院有一位疑腹主動脈瘤破裂的病人,電腦斷層剛作,急救過一次,說是半個小時多一點可能就會到急診" 於是我讓他先作好送急刀準備,等病人一到就啟動救命大作戰,我也作好衝回醫院的準備。 等啊等,兩個小時過去了,咦?沒有通知我。不放心的我,打個電話請總醫師追一下。"病人現在又休克,正在作心外按摩急救中,可能沒法子過來了...!" 心中一冷,唉,快過年了,在這時主動脈瘤破裂,也太背了...希望病人能在就近的醫院搶到生存的機會。

98% vs 50%

主動脈瘤,如果平時沒症狀時發現,並安排適當的處理,通常是支架手術,手術成功的機率大約是百分之九十八。(死亡率在百分之二以下)但是,如果等到發作時再作緊急手術,那成功的機會就僅僅只有五成,有一半的病人沒有辦法存活!同樣是主動脈瘤,破裂時處理的失敗率竟是平時作治療手術的數十倍!這樣天壤之別的處理結果,使得我們必需正視腹主動脈瘤的篩檢。想想看,平時就能發現主動脈異常而加以預防性的處理,可以避免掉多少破裂腹主動脈瘤所造成的悲劇啊! 主動脈支架手術在台灣發展已經超過了近十年,手術技術的進展已臻國際水準,然而,破裂主動脈瘤致死的悲劇仍時有所聞,甚是可惜。這些患者,平時沒症狀時如果能夠作主動脈超音篩檢來發現腹主動脈瘤的存在,很有可能就可以實行低侵襲性手主動脈支架手術及時拆除心腹大患。

如何發現主動脈瘤

主動脈位於身體後腹腔,當有瘤體變化時,往往摸不到沒感覺。然而現代的影像診斷技術發達,其實只要找有經驗的血管外科醫師,使用腹部超音波作主動脈的掃描,在短短幾分鐘之內,就可以正確診斷出腹主動脈瘤了。腹部血管超音波,又方便,又沒有侵襲性,又不用放射線照射,可以說是篩檢腹主動脈疾病的利器。

誰該進行腹主動脈超音波篩檢?

以下為腹主動脈瘤的好發危險因子,建議一生至少作一次的腹部超音波主動脈篩檢:
六十五歲男性,有過抽煙歷史者 (不論現在還有沒有抽)
有家族病史者
腹部有摸到搏動性腫塊者

Saturday, January 18, 2014

新系統OS X Mavericks

今天玩著玩著我的Macbook air, 忽然跳出來訊息,說免費升級系統Mavericks... (OS 10.9.1)
呣,免費升級,哪有不要的道理?以前蘋果的升級都是要買的,這次不用錢?
按下去,等著等著,過了幾十分鐘,完成了!哇,多了不少東西喲!

整體而言,現在的Mac系統和行動裝置iOS越來越相近了,在使用上的經驗越來越一致。加進了iBook, Map, iCloud key chain(雖然不太懂,但總之好像更安全,方便,一致管理秘碼),Notification(在右上角也有通知進來了),多個顯示器支援,還有一個挺方便的東西,就是可以幫每一個檔案或夾子加上Tag了!這樣,將來找起東西來又方便多了。
跑了幾個小時,我的Air跑得很順,好像比以前快了些。而且,那些Page, KeyNote, iPhotos都變成免費的了!和icloud的Sync使用方式也變得好用多了,跟iOS app一樣方便!!

這些是表面上使用端可感受的,這次,算是Apple大方放送!

(更新maverick系統要在App store中下載哦)

Wednesday, January 08, 2014

林口血管介入團隊的衞教網

我很幸運能有一群有志一同熱心在血管介入臨床治療的好伙伴一起打拼,才能把林口長庚的血管介入(小血管和大血管)作到一定的水平和口碑。我們想,除了在臨床治療方面有作為之外,也應該在民眾衛教作一些努力和盡一些責任。

所以,我們作了這個血管介入網頁。
網頁中有簡體版也有英文版,在推廣衞教外,也希望可以作為交流平台。
網址: www.envitasite.com

Saturday, January 04, 2014

容易成為詐欺犯的醫生

台灣的醫生,相當忙碌,不管是在大醫院或者是小醫院,門診病患往往是超乎外國醫生的想像。大家也都知道,現在在台灣當醫生除了常規醫療糾紛下的刑法犧牲者之外,更是可能因為看門診隨時吃上詐欺的官司。
尖石鄉衛生所的三位醫護人員,因為沒有親自看診就申請健保費,被判詐欺確定。http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/sep/25/today-north5.htm

如果,門診的時候遇到一位病人的家屬,他告訴你說:醫生,爸爸今天沒有來,我來幫她拿藥。不管病人年紀多大,人跟你是多麼的認識彼此,知道他不是做假,不管老人住得多遠(台灣的健保制度並沒有轉診制度,很多的病人是從老遠何來尋訪名醫),如果這時候醫生說:好! 好心為病人方便的醫生可能會吃上詐欺的官司。
身為醫生,我們處理的是有關人命的事情,當然不可以不謹慎。如果一時心軟,在門診的時候,為了病人的方便,成為了詐欺犯,那可不值得呀!
 

Wednesday, January 01, 2014

這樣的公寓!看出去就是帝國大樓!

這是一個住NYC的好朋友的公寓…超讚的view!!

Tuesday, December 31, 2013

一生一世的交會

在這個時候,新年將屆,大家都在倒數。聽說,是“一生一世1314”哦!
新年快樂,身體健康!

Sunday, December 15, 2013

先別說不可能

凡事先說了不可能就沒機會了。


大手術。“開了,可能會死,但是,不開,沒機會!”

很多事,我喜歡先說:”有可能“。然後再想辦法。如果在一開始,先說了不可能,那麼就走不下去了。先有機會,再把心胸開放,思考各種可能,說不定就找到方法。這樣的解答,也往往就是創新!

Wednesday, October 02, 2013

外科工作時間

在我的觀念裡,外科醫師是沒有下班時間的。

我總是跟我的朋友講,在我的人生當中,專業和生活總是混合和在一起的,分不開!醫師可以把的時間一刀化成兩分,上班很下班。但是病人的生病了?病人的出狀況,可是不會挑時間的!尤其是在手術後的病人,除了任何狀況,任何的病人都希望能夠找到自己的主治醫師,加以了解關心判斷及處理。而所有的外科醫師,也總是希望自己處理的病人,術後產生任何問題,自己能夠第一時間知道,做最佳的處理。於是乎,二十四小時待命成為外科醫師的宿命,千古皆然。
在工作時數以及醫療品質之間取得一個最佳的平衡,同時要兼顧醫療人文的精髓,恐怕是現代醫院制度的一大考驗。