放刀

（今天早上，我看到我的同事醫師對手術枱上站主位的一位科內住院醫師"很大聲地“指導（其實只是一台基本刀）。他下來後，我對他說：你很凶耶！他說：我如果要省麻煩，我就從頭到尾自己來就好，還比較快呢。）

在醫學中心，醫師作的事情有三個方向：教學，研究和服務。

外科醫師的養成，動手實作是免不了的。沒有一種手術是完全可以靠模擬器來磨練技術。再優秀的外科醫師也要無數次的練習實戰才能累積功力。外科，除了動腦子外，動手也是必要的。
我們下面有住院醫師。有一種是科內的住院醫師，以後就是要當胸心外醫師的，也就是在訓練期滿甄試合格之後要能獨當一面，不管是留在本院或到外院，有能力實作我們專科性(胸腔心臟血管外科；TCVS)的手術。另一種是這個月輪值到腔心血管外科的資淺住院醫師，主要是來學習基本的腔心外科學知識及技巧的，將來可能作的是其它的外科。
我們的放刀（把手術的某一部分或大部份交由被訓練的醫師主持），其實不是主治醫師懶惰，想要休息（外界多少會這樣想吧）。主治醫師，尤其是有一點資歷的醫師，手術的技巧已瑧成熟，各種狀況見多了，手術再也不會拖泥帶水浪費時間。但是，一個資淺的醫師，即使是在課本上或是站在助手的位置輔助了多少台同樣的手術，一旦自己站在主刀位置，難免忐忑不安，下刀猶豫，往往東摸西摸，不敢向前，這樣一來，時間就浪費掉了。要說節省時間，其實主治醫師拿回主控權，自己動手，最快了。但是這樣下來，助手永遠拉鈎，沒有成長的一天，將來如何獨當一面？

放刀，
1會讓自己的手術，花更多的時間，搞不好會排擠到常規手術的如期完成，有些手術就必須delay.
2要放就得要教。自己作容易，要教，要帶開刀有時還要看學生是不是那塊料，學得快不快？放了刀要花更多的時間在指導上。
3要放就得要能收拾殘局，負起責任。自己的病人，臨床教學還是要以不妨礙病人的權益為前提。所以，放了刀，其實主治醫師心理的壓力會更大，要負完全的責任，時時掌控，一看情況需要，隨時接手。
在醫學中心，主治醫師放刀，其實是一種義務，責任，也是一種負擔。