Tuesday, March 13, 2012

再訪峇里,The Laguna


這是我第二次到峇里,上次是度假,這次則是開會,而且是匆忙來去,兩天一夜來回。住的地方也不是Villa.

過夜的地方就是會議的度假飯店,The Laguna.
住置是在Nusa Dua,和我上次住的Kayunamis resort 是在同一個區域,在驅車進入這個區時,都會作檢查,所以感覺還算安全。
飯店是在海邊,可以看到海,同是也位在一個頗大的購物中心旁邊,所以生活機能頗好。

上一次住在Kayunamis時,還要走個二十分鍾才能到購物中心吃喝玩,而這次在在隔鄰,顯然方使多了,只可惜我沒有時間。






整個飯店區域內到處是游泳池,佔地頗大,也有很多間不同的餐廳,的確是很有休閒的氣氛。
















我的房間號很幸運,168(一路發?!)可惜這方好
像沒有Casino.
是一間套房,進門是一個四人座的餐桌區,下一個小台階後是一個沙發客廳區,有電視,外面則是露台,可以看到園區的池子和綠意,也有小徑可以走去餐廳和大堂。








右手邊的房間中,有一張大床,書桌及化妝台和電視。
房間的裝潢,相當的典雅有質感,住來頗為舒服。





上次住Villa時,大部分的用餐都是Room Service, 享受人家把食物抬到你房間的慵懶。而在這個飯店,就回歸正常了。在他們的眾多餐廳中選擇要用膳的地方。如果天氣好,不怕熱的坐在外面吃飯,看著海,倒是蠻浪漫的。
這之在Laguna, 真的是蜻蜓點水。下次有時間,一定要多留些時候...

主動脈支架手術變成門診手術了!

自從在2005年引進了主動脈支架治療主動脈瘤之後,這個疾病的治療有了很大的改變,從大傷口變小傷口,從住加護病房演變成回普通病房,實在是病人的褔音。

幾年來,我一直在思索著,如何減少病人的痛苦和害怕以及病患家人的不便。於是,我們從手術的技巧,手術使用的設備和裝置,手術的麻醉方式...等各各面向去努力改進。隨著團隊默契和技術的進步,我們的病人住院日數越來越短。終於,我們在今年二月份開使把主動脈瘤支架手術推向“門診手術”(病患當日作手術,當日返家休息)

一些常規的主動脈瘤手術,我們使用以下的技巧:
1.手術技巧的熟練和時間的縮短
2.顯影劑的減少使用
3麻醉方式的改善;使用局部麻醉加上適當的鎮靜劑使用
4手術傷口的縮小;使用無刀口技術(完全經皮穿刺)

這樣,病人的手術之後,兩個小時就可以下床行動,馬上可進食,心肺腎各方面的手術相關併發症也減低,沒有手術刀口。那麼,還有什麼理由留在醫院呢?



Sunday, March 04, 2012

無刀口的主動脈瘤支架手術


主動脈瘤,由本是一項大手術,在台灣,2005年以前支架手術開放前,使用的仍是傳統手術。傳統手術的傷口是用正中剖腹切開術,手術傷口大約三十至四十公分長,當然是項“大”手術。

在主動脈支架開放進口以後,尤其是在2010年開使了健保給付,全台的主動脈瘤治療大部份使用了支架治療,使很手術的創傷性小了很多,於是手術的傷口只要在兩側大腿切開3﹣5公分的切口就可以完成。在技術純熟的血管外科醫師手中,也不用在術後到加護病房受苦了。
微創手術的更進一步精進,現在開使使用Proglide自動縫合器,加上了所謂的preclose預置技巧來進行支架手術,我們更把手術傷口進進到不用手術刀,只用純粹穿刺就可以完成手術了!
這樣,傷口從三十公分,進展到5公分,到5mm. 大手術就變小手術啦!
percutaneous EVAR