Monday, June 26, 2006

仙丹

今天在開車回家的途中,收音機亂轉,轉到了一台平常沒注意到的頻道,聽到了一個婦人的call in見證...


她說到她的遭遇。她一開始在馬階醫院被檢查出有腦瘤,己經三四公分大小,醫生說叫她要開腦,她嚇得趕緊出院。感謝“老師“在廣播介紹的藥,她吃了十幾罐,之後跑到榮總作了詳細檢查,瘤消失了!
之後,她的妹妹,住南部,因為身體疲累入院檢查,發現了七八公分大的肝癌,她聽到消息,一急之下趕緊打電話訂購,請“老師“限時掛號寄了五罐去給她妹,同樣的,肝癌馬上消失,精神變好!
她的一個朋友,醫生診斷有骨刺,而且雙腳浮腫,寸步難行。她也問“老師“可不可以吃,可不可以混西藥吃。於是介紹她吃這藥,幾罐下肚,健步如飛了!

好利害啊!
(這藥應列入健保給付啊)

Thursday, June 22, 2006

有關骨科的問題

什麼樣的人身上的骨頭會超過二百零六塊?

小均答:


有兩種人
...

第一種人

是孕婦,因為肚子裹有一個小baby

第二種人

是被魚刺刺到的人...有魚骨頭!

古劇場


在千年前的古劇院中欣賞歌劇是難得的經驗,同事醫師說聽歌劇的人一生至少要有一次在這兒聽!運氣好,這次希臘行剛好遇上Athenes Festival在這上演 奧塞羅,就順道經驗到了。
不過,雅典的夜可是挺涼的哦。

Monday, June 19, 2006

血管外科作些什麼?

說說我們這一科在作些什麼吧...

血管外科專科學會,在台灣是去年底才成立的次專學會,在台灣,已往較少有專門的血外醫師,多由胸心外醫師來兼任。一些血管外科的手術,往往是由心臟外科醫師在心臟手術臨床工作之外行有餘力而為之,缺乏專門研究發展的次專科。在台灣血管外科學會成立之後,相信會有更多的醫院和本院一樣會將血管外科獨立出來,由有興趣的醫師專心從事。

人體的血管,除了頭骨包覆的部份(為神外醫師的範圍)以及心臟上的血管(為心外醫師的範圍)外,其它的大小血管(包括動靜脈)的毛病,若需要手術修理(傳統手術)或介入性(Intervention)治療或血管內手術(Endovascular Surgery),可以說都是血管外科的範圍。現代的血管外科,是除了能作傳統手術之外,也能作一些低侵襲性的血管相關治療的。

在長庚醫院,血管外科隸屬於胸腔心臟血管外科系之下(包含心臟外科,血管外科和胸腔外科三科)。按照我們醫院的分工,血管外科工作的範圍,在動脈血管包括了上肢動脈,下肢動脈,頸動脈,腹部主動脈(橫隔膜以下),靜脈血管包括了腔靜脈,上下肢靜脈等。

就常見疾病及手術方式而言,包括主動脈以及下肢動脈血管狹窄,栓塞或動脈瘤 (各處的動脈狹窄及動脈瘤),各靜脈的栓塞,靜脈曲張,洗腎通路血管手術以及人工血管注射座的植入等。所以包括了缺血性下肢(ischemic leg),腹部主動脈瘤(AAA),靜脈曲張(varicose vein),洗腎用血管(AVF)的製造及維持以及化療用的人工血管(Port A)...等都是我們的臨床工作範圍。
腹主動脈可以說是本科所面對疾病中所面對的最大血管(亦是人體最主要的大血管),主動脈瘤的破裂又是一個緊急且可能致命的疾病,算是血管外科醫師所面對最具挑戰性的救命緊急手術。

對於血管外科疾病的表現有疑問嗎?請看常見的血管外科疾病症狀

Sunday, June 18, 2006

回來了


剛從很遠,海水很藍的地方回來。還正昏昏沉沉,隔天是第一個上班日,雖是星期六(自己的開刀日),想說輕輕鬆鬆地開幾台小刀就好,沒想到天不從人願,中午來了一台絕急刀;腹主動脈瘤破裂!心情急轉彎,在血泊中和死神搶時間...病人的血壓在劃刀時己降到只有四五十,腹中已全是鮮血...

這位病人,說也巧,是在我門診follow up 的腹主動脈瘤的病人。他在今年初才作過電腦斷層,那時的瘤體大小才四公分多,尚未到手術的標準。( 腹主動脈瘤的手術時機一般而言是5.5公分以上)況且,病人年老,內科疾病又一堆,是手術的高危險群,所以跟他建議藥物控制及門診追蹤,如果有瘤體長大或是有症狀才手術。
沒想到挑在我剛返國門的隔天就破掉了,劇烈的腰痛以及休克讓他被送到了醫院的急診急救,當CR在急診向我回報病人姓名時我嚇了一跳,心想,我早知道就早早把他拉進開刀房開掉就好了。只是,怎麼會有早知道呢?一個4 公分的瘤體,在半年內就長大,而且就破了!(一般而言,每年長大的速率約是以3mm速率長大的)

希望能過關。

Monday, June 05, 2006

make money

今天下午開門診刀,修理一個洗腎用的動靜脈廔管狹窄。是局部麻醉手術,阿婆的精神不錯,我們手上一面作手術一面聊著...
阿婆提到他上次作廔管手術時,在開刀房裹面,是被“丟“到手術台上的...等等。(應該是那時阿婆體力不好,護理人員用滑板把他移過去)阿婆說:那個小姐態度也不好一點,也不想想,她是來上班賺我們錢的耶!
一時之間,我停止談笑,停下手上的動作,大聲地說:你這樣講,我很不高興,我們開刀房沒有人是來賺錢的,我們是來幫你的!你這樣說,我就開不下去了哦...(我真的很火耶)

阿婆可能沒想到我的反應那麼大。

當然,接下來我還是繼續縫合血管的工作,把手術作得近乎完美。

我後來在想,如果阿婆沒有跟我道歉,我真的會停手嗎?

Thursday, June 01, 2006

志願2

自己是一個非常非常不會向別人提出要求,請求的人。一是怕被拒絕的感覺。二是個性有些好強。對於自己的志願選擇,於是也很清楚地有一個方向。雖然從小並不是成積很好的那種好學生,也從來沒當過班長或模範生(最高的經歷是衛生股長),我也從來沒有放棄過自己小時候許下的志願。我那時就想,醫生,總是一個不求人的行業吧。時至今日,我認為我自小的認知,某個程度內是對的。當了醫生,能讓我每天作做的事是幫助人,而不用花很多的心思在人際關係的建立上。(也許,想當大醫生就是另一回事了?!)
這個行業,讓我只要花我大部分的精力時間,把手術刀磨利,自然就有發揮的戰場。如果有的領域因為我功夫不足而有所挫折,怪自己不夠格,我甘願。如果我的功夫沒有人需要,我也只會怪自己不去練些人間真的需要的技術,還是自己的不是。換言之,如果作不好,全怪自己,這樣的生涯不是最可控制的生涯嗎?只要把自己修鍊好,自然有一番的發揮,凡事操之在己,這就是我喜歡的感覺。