Wednesday, May 31, 2006

志願

每個人選擇職業都可能有不同的理由。

我現在是個醫生,是我從小就有的志願。
記得在我小學的時候,我就立下了要當醫生的志願,偷偷的放在心中,不敢讓人知道 (因為成積不好,怕被別人笑吧,怕自己做不到)。從小學,國中,到高中都沒有忘記過。

從小,我就是一個比較沉默的人,甚至三不五時會被人說孤僻。在小學五年級時,因為意外骨折了大腿骨,幾乎一個學年沒有正常地上學,月考是老師拿到家裹來考。拐杖天天陪伴著我,沒有一般的童年時光,更是讓我的個性更內向了。記得那段期間,看了一本書,標題是“奇跡之醫學“,描寫的是近代醫學的一些發展,我的心中就決定了將來的方向。那時是想,醫生可以治療病人,又不必向別人低聲下氣(那時小小的心中的印象就是只有病人求醫生,沒有醫生求病人的),應該是比較符合自己不善交際的個性...

從小的志願,我沒有後悔過。

Friday, May 26, 2006

手術

這幾天的新聞,沸沸揚揚地,讓人意外,也很難過。往好處想,就是希望以後不再有...

不要貪!
要誠實!

對得起別人很重要,最基本的也是要對得起自己的良心。為了不該得的財物,讓自己都瞧不起自己,那值得嗎?如果小孩子從小就有這樣子的父親,多無辜啊。我寧願相信大部份的台灣人還是有骨氣,有原則,有良心的。我不願相信台灣是一個笑貧不笑娼的社會。沒有人說他是對的,我們的社會還是一個有是非的社會。
說了一次謊言,總是要更多的謊言跟著來。百密總有一疏,總有一天,連自己都欺騙不了。人格,就這樣被踩在地上了。不只自己丟臉,連親族,同志還有整個社會都一齊蒙羞。值得嗎?

除害會有陣痛,好像是手術的痛苦恢復期一樣。盼望病灶可以完全的根除,美麗島快快從這次的大手術中恢復原氣,回到更健康的常軌。

Wednesday, May 24, 2006

報怨

我挺不喜歡聽到病人報怨別的醫生。

今天,一位洗腎病人在門診時跟我報怨他的內科醫生,說在洗腎時都沒法多和他說幾句話,又說他的醫生很凶,每次都怪她沒有好好照顧自己的血管,又報怨很多藥都要自費。
我聽了,其實心中很不以為然。我花了好多的時間聽他說,和他討論我的看法。
我告訴他,醫生也許有醫生的難處。這樣的醫療資源和健保對待,真的對一個小型醫院的醫生不公平。其實換個方式想一想,如果不是洗腎醫生對她的照顧,現在的她會在哪裹呢?每一天,是不是都該對照顧自己生命線的醫生心存感謝呢?

每一位醫生有他對病人的一套態度,有的嚴厲,有的溫柔。但我願意相信出發點都是一樣的。如果醫生付出了關心,病人反而回饋的是抱怨,那多不值啊!
也許,在現實的環境下,照顧每個病人的資源真的有限,但我相信,醫生都會盡最大的努力的。沒有一個醫生在技術,能力或掌握的資源可以是百分百完美,不過每個醫生都能盡力,身為醫生的我們,不要辜負了自己的誓言才好。

Friday, May 19, 2006

競賽

我很少會在手術室等著病人,盯著病人被麻醉,以最快的速度直驅病灶。今天,我在搶時間。
病人是在下午三點多來急診。昨晚就腹痛,到了地區的醫院,沒有特定診斷,直到今天下午作了電腦斷層,發現是主動脈瘤破裂,轉送到我們醫院,病人來時血壓七八十,脈搏跳到一百三四十,不過,神智還是清醒的。這個疾病,一旦破裂,即使開刀,死亡率是在五成以上的!我知道一分一秒都不可以現浪費了。
跟病人,我說“待會要開血管了,交給我吧!“
跟他的兒女,我說“我會盡力...“


“我好冷“
“我可不可以睡覺“
是我們將病人移到手術枱上時他喃喃地唸著的話。這時,我真的會緊張,我知道生命的能量在消失中。

在血海中,我一度覺得這枱刀開不完了...我手真的會抖,我心裹想著:我作我該作的,你要加油!
病人在跟死神賽跑,他,己經輸在起跑點上了,還要大家都加把勁。

腦子裹,我不時地閃過最近作的一些主動脈瘤手術困難的部份。我覺得,我真的是幸運。我又再一次覺得我真的是好幸運。我要到的地方都到了,要縫的也都縫了,而且很快。其它,還是那句,你要加油!

主動脈控制住後,血壓穩定了,至少病人可以到下一站,加護病房,繼續這場生死的競賽。我沒有把握他能不能跑贏,至少,我們都還有希望,加油。

Monday, May 15, 2006

醫療科技,腹主動脈瘤的支架



今天一個主動脈瘤的病人,作完支架後,術後的電腦斷層血管攝影完成了,沒有內漏,可以出院。
想想還真是神奇,以前要開腹三四十公分的大傷口,手術之後可能要住院十多天的大手術,在血管外科日益進步醫療科技的支持之下,現在只要在大腿動兩個小傷口,病人在手術治療的隔天就可以正常的行動,進食,完全不像是剛動過大手術...

這樣的手術方式,醫生比以前累了,因為術前的計算準備工作增加了,術中的聚精會神耗費的腦力增加了(一個步驟都錯不得,並且反覆地確定支架位置),術後的追蹤更不能馬虎。病人麻醉過後,一覺醒來,卻是比起以起傳統手術的病人輕鬆許多啊!

腹部主動脈瘤,如果能以支架治療,有手術傷口小,痛疼少,失血少,死亡率低,心肺併發症少等優點;在本院動靜脈血管外科已是常規治療)

Thursday, May 11, 2006

今天當病人

人的一生,有可能不遇到心臟病,但是幾乎不可能不遇上牙的問題。有一個能信任的,好心的牙醫真的是一種幸福。也算是修來的福吧。
今天去看醫生,作的是牙套的療程之一。人到中年,終於有些東西撐不住了,上次補的那牙,今年不得不徹底修理,因為崩塌了一角。真的是要謝謝我親愛的牙醫朋友,讓我安心地能在這幾年享受吃東西的樂趣,維持我的身體運作。
離開診所的時候,他又是送了我好多的保養牙用的工具,這不是第一次了。我在想,他的意思一定是嫌我的牙不好搞,怕我的牙一直壞掉又來找他的麻煩,所以強力地叫我要勤保養,連工具都為我準備!

Tuesday, May 02, 2006

急診滿了

早上進醫院時,一如往常,人山人海,就好像是週年慶的百貨公司般熱絡。
走到中央藥局前。哇!等候拿藥區旁的空間上己經擺滿了三排的推床,藥局通往病理大樓的走道旁也擺了一排推床。所以,我要閃過一堆病人留觀的推床才能走到我的病房。
我那時就想,我如果是病人,生了病,躺在大廳中央留院觀察,或是等住院床,可能打著點滴,可能著著睡衣,可能傷口或病灶還在作著治療。我在想,身體都生了病了,在這樣的環境下,心理不更受傷?

不說身體的傷痛能不能有最好的照顧,心理的尊嚴又擺在哪裹呢?

我不認為這是合宜的處置。但是,身為醫療的供給者,醫療資源有限的情形下,我們又能給什麼呢?就好像,我每個開刀日開到五點,常規的手術還沒作完,必須往後延,身為手術醫師,我還有其它更好的方法嗎?對病人的治療並不是我願意花時間就成的,而是要各種軟硬體的配合啊。