Monday, December 31, 2012

新年快樂

2012年的最後一天,天氣涼,大部份人都放假了,我們仍上工。
這一年來,台灣醫療環境急劇惡化的氣氛,越來越濃。醫療人員的士氣已越來越低落。受不了的醫療人員就選擇出走。留下來的同仁們他們負擔也就越來越大了。
史賓諾沙曾說,不要哭不要笑只要理解。
是的,只要我們理解周遭的環境為什麼會變得這樣,只要我能理解周遭的壓力為什麼如此的大。只要我們能夠理解人本來就有各種面向,本來就不可能盡如人意。世態炎涼,有人是正直公義的,有人習慣虛偽的生活。,世間的事情有高有低,所有的喜怒哀樂都是預料中的。
悲劇之所以會讓人哭泣,是因為出乎你意料。
遇到的逆境,如果只是讓自己越發的低潮,終日愁眉苦臉,不僅自己難過同時也是影響到周遭的人。尤其是那些愛你的人親近你的人,於是何苦呢?
不管今年的代表之字是憂,苦,亂,還是騙,笑一笑吧!

明天是新的一天,明年又是新的一年新的階段,新年快樂。 BlogBooster-The most productive way for mobile blogging. BlogBooster is a multi-service blog editor for iPhone, Android, WebOs and your desktop

Monday, September 17, 2012

攜帶型超音波

這一個長得像手機的機器,不是別的東西,真是一個小型的超音波。科技的日新月異,醫生使用聽診器之外,現在有了新的工具。可以隨身攜帶,馬上開啟,可愛的探頭往別人身上一放,就可以看到身體裡面的構造,作出初步的診斷。
有了這個利器,血管外科醫師門診就可以當場做腹部主動脈留德篩檢工作了。懷疑有腹部的主動脈劉,只要用這個攜帶型超音波,在血管外科門診,兩分鐘之內就可以診斷出有過沒有來做下一步的決定。病人再也不用往返奔波於醫院,等待冗長的檢查排程。 手機大小超音波 BlogBooster-The most productive way for mobile blogging. BlogBooster is a multi-service blog editor for iPhone, Android, WebOs and your desktop

Sunday, September 16, 2012

人生的標準

什麼是好的人生?標準在哪裹?我個人認為,快樂幸褔感的人生,就是好的人生.

事情如果不如預期,我們通常感到失望沮喪不快樂,反之,如果超過預期的好,通常我們就會有滿足欣喜快樂幸褔感.這樣看來,快樂幸褔存乎一心,超簡單的!

人生,期望如果訂得太高,想要九十分,結果拿了八十分,通常心裹想的是不快樂;
凡事,標準目標不要把自已逼得喘不過氣.想著六十分,結果拿了七十分,心中不是比較快樂嗎?


Saturday, August 11, 2012

東北老虎

前些時候到東北,參觀了東北老虎動物園。東北老虎動物園是亞洲最大的老虎基地,其中有700多隻老虎。我們在搭車參觀老虎的途中,有大陸遊客買了兩隻鴨子,於是我們就看到了據說是最精彩的老虎吃鴨子的戲碼。
這兩隻可憐的樣子,一輩子從來沒有被老虎吃過。場景是在一個的大沙坑中央的一個小水池。水池深度不深,老虎走在水池中投可以露出水面。兩隻鴨子被丟到水池中,鴨子不敢離開水,因為一旦離開水老虎在沙坑上就可以很輕易地捕捉到鴨子。一開始只有一隻老虎繞著水坑繞圈圈,隨後老虎踏入水中向鴨子前進,鴨子一旦警覺到老虎走近馬上潛入水中,清心一段距離之後從另外一個地方冒出。暫時都過了老虎的這一步。
慢慢的一隻又一隻的老虎加入圍繞鴨子的行列,總共有六隻老虎追捕兩隻鴨子。這可憐的兩隻鴨子,只能一次又一次的潛入水中。然而時間分分秒秒的過去,鴨子漸漸累了,每次潛水的過程都是一次耗費體力的行動。水塘周邊都是沙坡,使得鴨子無處可逃,只能一次又一次的潛水。
每一次老虎追鴨子的表演結局都是一樣的。兩隻鴨子終於累了,再也沒有力氣潛入水中逃開,最後成了老虎口中的食物!
這是我看過最殘酷的表演。 BlogBooster-The most productive way for mobile blogging. BlogBooster is a multi-service blog editor for iPhone, Android, WebOs and your desktop

Monday, April 23, 2012

聖保羅大教堂,倫敦

這次去倫敦Charing Cross 34屆血管外科會,住的地方是在Mayfair 區. 地鐵一搭,三站就可以到著名的St. Paul Cathedral. 聖保羅大教堂。大教堂相當宏偉,遠遠就可以看到。 進入的參觀費用十五磅,有提供中文的語音導覽。教堂內宏偉壯觀,金璧輝煌,配合語音系統,相當值得參觀。 如果有體力和時間,千萬不要放棄爬上教堂頂塔參觀的機會。首先爬兩百多堦的樓梯可以上到著名的逥音廊,俯看教堂大殿。稍作休息後,可以拾才通一人的石級上教堂圓頂外平台,從平台圍牆窄窗中窺看巿區。若不懼高,更可爬著鐵製迴轉梯上到教堂塔頂,可以環塔眺望倫敦巿景。 BlogBooster-The most productive way for mobile blogging. BlogBooster is a multi-service blog editor for iPhone, Android, WebOs and your desktop

Tuesday, March 13, 2012

再訪峇里,The Laguna


這是我第二次到峇里,上次是度假,這次則是開會,而且是匆忙來去,兩天一夜來回。住的地方也不是Villa.

過夜的地方就是會議的度假飯店,The Laguna.
住置是在Nusa Dua,和我上次住的Kayunamis resort 是在同一個區域,在驅車進入這個區時,都會作檢查,所以感覺還算安全。
飯店是在海邊,可以看到海,同是也位在一個頗大的購物中心旁邊,所以生活機能頗好。

上一次住在Kayunamis時,還要走個二十分鍾才能到購物中心吃喝玩,而這次在在隔鄰,顯然方使多了,只可惜我沒有時間。






整個飯店區域內到處是游泳池,佔地頗大,也有很多間不同的餐廳,的確是很有休閒的氣氛。
















我的房間號很幸運,168(一路發?!)可惜這方好
像沒有Casino.
是一間套房,進門是一個四人座的餐桌區,下一個小台階後是一個沙發客廳區,有電視,外面則是露台,可以看到園區的池子和綠意,也有小徑可以走去餐廳和大堂。








右手邊的房間中,有一張大床,書桌及化妝台和電視。
房間的裝潢,相當的典雅有質感,住來頗為舒服。





上次住Villa時,大部分的用餐都是Room Service, 享受人家把食物抬到你房間的慵懶。而在這個飯店,就回歸正常了。在他們的眾多餐廳中選擇要用膳的地方。如果天氣好,不怕熱的坐在外面吃飯,看著海,倒是蠻浪漫的。
這之在Laguna, 真的是蜻蜓點水。下次有時間,一定要多留些時候...

主動脈支架手術變成門診手術了!

自從在2005年引進了主動脈支架治療主動脈瘤之後,這個疾病的治療有了很大的改變,從大傷口變小傷口,從住加護病房演變成回普通病房,實在是病人的褔音。

幾年來,我一直在思索著,如何減少病人的痛苦和害怕以及病患家人的不便。於是,我們從手術的技巧,手術使用的設備和裝置,手術的麻醉方式...等各各面向去努力改進。隨著團隊默契和技術的進步,我們的病人住院日數越來越短。終於,我們在今年二月份開使把主動脈瘤支架手術推向“門診手術”(病患當日作手術,當日返家休息)

一些常規的主動脈瘤手術,我們使用以下的技巧:
1.手術技巧的熟練和時間的縮短
2.顯影劑的減少使用
3麻醉方式的改善;使用局部麻醉加上適當的鎮靜劑使用
4手術傷口的縮小;使用無刀口技術(完全經皮穿刺)

這樣,病人的手術之後,兩個小時就可以下床行動,馬上可進食,心肺腎各方面的手術相關併發症也減低,沒有手術刀口。那麼,還有什麼理由留在醫院呢?



Sunday, March 04, 2012

無刀口的主動脈瘤支架手術


主動脈瘤,由本是一項大手術,在台灣,2005年以前支架手術開放前,使用的仍是傳統手術。傳統手術的傷口是用正中剖腹切開術,手術傷口大約三十至四十公分長,當然是項“大”手術。

在主動脈支架開放進口以後,尤其是在2010年開使了健保給付,全台的主動脈瘤治療大部份使用了支架治療,使很手術的創傷性小了很多,於是手術的傷口只要在兩側大腿切開3﹣5公分的切口就可以完成。在技術純熟的血管外科醫師手中,也不用在術後到加護病房受苦了。
微創手術的更進一步精進,現在開使使用Proglide自動縫合器,加上了所謂的preclose預置技巧來進行支架手術,我們更把手術傷口進進到不用手術刀,只用純粹穿刺就可以完成手術了!
這樣,傷口從三十公分,進展到5公分,到5mm. 大手術就變小手術啦!
percutaneous EVAR

Thursday, February 23, 2012

有朋自遠方來,不亦樂乎。