用腦開刀

(內科:know everything, do nothing;
外科:know nothing, do everythin;
病理科:know everything, do everything, but too late!)
是真的嗎？

外科醫師應具備的最重要條件是什麼？體力嗎？不，我認為，是腦子。

不要以為動手術是一件很制式呆板的工作。我認為，每一個外科醫師都應該是用腦子來開刀，而不是機械化地一成不變。否則，我們的開刀房內就只需要機械手臂了。
技術再好，沒有腦子，不會是一個成功的治療。一個手術，決策的正確與否常常是關鍵。

就拿洗腎用的動靜脈廔管來說吧！手術的技巧，當然是重點，如何能把血管吻合作得暢通，是基本的要件。我見過一些醫師，自恃血管吻合的功力十足，不管多小的血管都能接成功。於是，就自信滿滿地認為洗腎用的動靜脈廔管手術是很簡單的手術，未經深思而貿然嚐試。常常遇到病患時沒有去思考所選擇的血管在手術後是否會成熟？是否能用？縫血管很利害的醫生，連1 mm的血管，甚至0.5mm的血管都能吻合成功，技術一流！然而，血管接通了又如何呢？常常是血管接通了，卻不能用！

原來，這個手術成功的關鍵卻是在"正確的選擇血管“。
你一定要選擇一條將來有條件成熟的血管，才有機會在接通養大之後成為血液進出的通路啊。如果一味地只是看到血管就接，沒有對整個洗腎血管成熟的要件，機轉和臨床的需求作通盤的了解，往往是血管接合成功，手術卻失敗！選擇錯誤的血管，是廔管手術失敗的第一步。
誰說，外科是“Know nothing, do everything"!?