血管外科被忽略了！

這星期有一個病人從彰化來到我的門診，是因為手痛來的，在地區醫院經心臟內科的治療，仍然是痛，所以被轉介到我的門診。我看到這位病人，坐著輪椅，雙腳都作了膝下截肢。我的好奇心使我問他，是在那個醫院作的截肢？什時作的？開始的症狀是什麼？越問我心越涼！這樣的病人倒底有多少呀？原來，兩隻腳的命運是一模樣的，都是一開始因為糖尿病足一個小傷口，在本院進出了幾個月，雖然知道血管有問題，最後還是走上截肢的命運。我花了點時間，仔細的翻了本院的病歷，新陳代謝科，骨科，整形外科，感染科等等，在治療病程中都有涉入。但是，就是不見到（心臟）血管外科的影子！
我心裹想，血管外科跟本沒有被照會！這跟本是不公平的！每一個糖尿病足的患者，如果血管有問題，如果只是反覆的清創給藥傷口照顧，不評估血管手術的機會，怎麼能算是給了最適切的治療呢？

下一位病人是一位術後回診的病人，巧的是，也是一位左腳被截肢的糖尿病足患者，他的左腳也是在本院被截掉，令我有點遺憾的是，同樣在治療過程中血管外科也沒被照會。上個月右腳發生同樣的情形，腳趾開始變黑，病人不願再被截肢，出了院到榮總就診。榮總心臟外科很熱心地告建議他說，既然在本院都有作檢查了，不妨回來到血管外科試試。如此的迂迴，終於我有機會幫病人一試繞道手術，術後病人腳也不痛了，當然也不用再作截肢手術，保住了一條腿。他在診間很高興地告訴我：柯醫師，我現在可以走路了哦！

兩雙腳的截肢，對醫生而言也只是病人身上的兩隻腳而已，故事還是重覆地上演，劇本沒變。這麼多年了，不要說民眾不明白，連多數的醫師也不清楚，血管對於傷口的重要性。又或許，醫生們對血管外科有能力治療下肢動脈缺血還不明暸吧？或者，根本是對本地的血管外科醫師的能力有質疑，覺得轉介來也沒用呢？