Saturday, November 04, 2006

尊重專業

今天下午,作到最後一台刀剛下手術台時,鄰近的一般外科房間手術房的護士走到我的房間來,小聲地跟我說:柯醫師,我們GS的一台Port A(人工血管注射座)有點問題,可不可以請您看一看?我一聽,馬上反應:不!要就關起來,照會我們血管外科啊。(心想,你作Port-A,好吃的吃,吃不下來的求助,這算什麼?)
三分鐘後,房間內的電話響起,又是護士小姐打來的電話:我們醫師說要table consult ,請你來看一看(手術枱上照會;通常是在手術進行中,發現或發生其它科的問題,在手術中請他科來會診)!
我問說:誰在table上?
護士說:是X醫師(第四年住院醫師)
(天啊,要開這枱血管刀,結果開不下來,主治醫師也不親自上,竟直接找血管外科?是主治醫師的意思,還是住院醫師怕被釘而自作主張?至少要請主治醫師到場吧?!)
我說道:我不去,因這不符合table consult的原則。你跟你們醫師說,我也開過不少盲腸炎, 但如果我們血管外科也自己收盲腸炎的病人進來開刀,結果在手術枱上找不到盲腸,再請一般外科的專家來收拾,這樣合理嗎?

很多手術在法令上並沒有規定是那一個專科才能執行,但是,如果外科醫師要開某一種手術,就要對這手術有一定程度的把握。不應該只是一知半解,只會開簡單的病例,沒有能力處理複雜的病例,且戰且走。應該要保守小心,一但要作某種手術,就要能應付可能的狀況,不可以只會開順手刀,不要拿病人的權益開玩笑。尤其是在醫學中心,各個次專科的支援很齊全,但也不應該因為這樣,就把手頭上的刀不管三七二十一先吃下來,簡單的吃掉,如果稍有難度的在手術枱上一旦開不下來,才臨時找次專科來解決!如果大家都這樣,那麼除了對病人不公平之外,對我們次專科醫師是否也是合理呢?(我們就該整天沒事,等在那裹應召到別人的手術枱上去解決臨時發生的困難刀嘍?)

並不是說其他的外科不能碰血管刀,而是,請尊重專業,如果要作血管手術,請修練到一定的知識技巧有把握對病人負責才接下病人的託付,不要以為是小手術,就以為專業不重要 !(反正醫院內二四小時都有專家醫師on call!)

14 comments:

Jessie said...

上回看到X周刊報導說...
某台大名醫進出開刀房不親自開刀,都是其他醫師代勞,
那名醫連手術衣都沒換,萬一病患傷口感染了呢?
求證在區域醫院工作十八年的家人,
他說,的確有耳聞,
病人的權益呢?唉...

Anonymous said...

很多病人都不知道這一段,
在台灣,我總覺得人命不值錢,
我家人也在區域醫院工作十多年了,
聽到更多,也很麻木了.

Jessie

michelle said...

to Jessie:

這樣說並打翻全船人不公平,還是有很多好醫師的!
不過,看病前多方打聽醫師副不負責,認不認真,比較重要吧

saoriwu said...

那個主治醫師至少要先去看過,真的不行才會你吧
很好奇那台刀最後是怎麼下來的~~

Anonymous said...

to michelle,
可能是我表達有誤,我寫的是"台大某名醫",並非打翻全船人!!
我家人就在醫院工作,我怎會去鄙視醫師?!
只是我很訝異開刀時竟沒換衣,而且還是全國知名的名醫.
我也認為paul醫師應是個好醫師.

我希望來這裡留言或回應,不要對號入座,也別太敏感,
michelle妳能看懂我所寫的意思嗎?

Jessie

Jessie said...

to michelle,
妳未免太敏感了吧?!
我家人就在醫院工作,我怎會打翻一條船的人,當然醫師還是有盡忠負責的人啊!
請再仔細看我所寫的,我哪一句話是批評啊?
我開頭就是寫 "某台大名醫", 難道妳是那某名醫嗎? 還是台大名醫就是唯一那號人物?
我也認為版主應該是一位好醫師.

不解被誤會的Jessie

michelle said...

to Jessie:
我要表達的只是週刊媒體以偏概全,看看就好,未必是事實,並無針對您個人,抱歉造成您困擾
我也不是什麼台大名醫,我只是個院內一個小螺絲釘..我們不必在柯醫師的blog說這個,造成版面亂象!

to Dr.KO,
抱歉造成您困擾,我會減少發言的!!

Anonymous said...

我很贊同您的想法
不過
我想提供另外一個意見
您的堅持固然有道理
是不是可以從手術檯上的病人角度想
去幫幫那一位住院醫師呢
事後再請您向該住院醫師的主治醫師及住院醫師溝通
我想
他們也會學到教訓
而且開刀的住院醫師何其無辜呢

Anonymous said...

原則不能放
放了一次,每次都會這樣週而復始了
住院醫師何其無辜,不
這是體制問題,和人無關

Anonymous said...

您對專業的堅持可是要讓可憐的躺在table上的病患再進一次OR,再挨一刀呢!病人何辜??

Paul said...
This comment has been removed by the author.
Paul said...

不具名的先生/小姐,
您說得很對...我也有這樣想,相信我。其實,遇到類似的事時心中常有兩個我在交戰!

Anonymous said...

柯醫師您真是有勇氣有原則啊!都不怕得罪同儕,還是外科醫生才敢這樣做,放射科似乎只能摸摸鼻子接手人家不想做的case!不知道當我越來越資深時,是否有勇氣拒絕?

amy said...

醫師不是神,醫師也是人
相對的,尊重醫院流程,以及台灣司法才是比較重要的吧
國家對待醫師,是用法律而不是人性
病人無辜?不相干的收尾醫師因為病人上法院不是更無辜?
真是不懂匿名的人在想什麼
想說就說,畏畏縮縮的躲在網路線後面馬後砲嗎
正反意見都有,這就是討論,放個名字或是網誌有問題嗎