南方航空的Boing787

第一次搭機體驗到窗戶不是用隔板來遮日光，而是用變色玻璃（電致變色）！
最近搭到的中國南方班機，波音787機型。大約是5小時的航程，一到巡航高度，忽然之間，大白天變成了夜晚！（咦？日蝕還是飛過了換日線？）
原來不是，原來是全機的窗戶玻璃都是電致變色的，不再利用隔板就可以用開關整個使玻璃變不透明遮日光，真是科技方便。全機可以一次操控，也可以一個一個窗戶用按紐操作窗戶玻璃透光度。這樣的機艙玻璃窗，真是高科技又有氣氛啊。

空中wifi

現代人幾乎每天都離不開了網路，不一定是工作，常常是一種習慣。好或是不好，見仁見智。

正在飛往美國的途中，哇！本機竟然有機上wifi! 嚐鮮吧。不只是和家人報平安，和朋友哈啦，也不只是和工作伙伴協調...就是和地面一樣的方便啦。

使用者付費，會不會太貴，看個人嘍。

科技幫助會議

今年的血管外科醫學會落幕了，不同以往年的，就是選擇了一個新的飯店，內湖的萬豪酒店作會議地點之外，還有一向創舉，那就是會議App。

原本在前兩個月測試會議App的時候，並不覺得這個App有什麼驚人之處，但是會議中以及會議之後，發現這一隻會議App成為回憶中的一個亮點。不曉得與會會眾一起國外嘉賓都覺得對這隻App讚賞有加，讓大家對血管外科醫學會的學術年會觀感加分不少

使用會議App ,取代了以往厚重又不環保的大會手冊紙本，你會惠中在手機上面就隨時可以查詢到現在會以進行的狀況，相當方便。 ,不僅是在裡面安裝有會議的議程講者時間…等等，使得與會的聽眾隨時都可以掌握到一成的進行，講者的背景，以及任何有關大會即時新聞的掌握。這個App還有一向特別的功能，就是即時的現場投票系統。在議程

安排當中，可以穿插民意調查，但開放調查的時候，就可以使用這個會議App讓與會會中現場投票，並且馬上在螢幕上可以顯示出調查的結果。利用手機App作為投票的工具，真的也是一項巧思。

學術會議知識交流的有效性，加上了現在資訊科技而有了明顯的提升，這樣的進步我們非常樂於看到的。我也期待下一次血管外科的年會，能夠給大家更多的驚喜。

山居歲月

1九月初了，你們提醒我是秋天，我還沒有感覺到。時間過得很快，快到我來不及體會。刻意地幫我們腳步，在家裡的時候，就是一個好機會。

我的露台，看出去是一層一層綠綠纏綿的山景，躲在一株株落雨松的後面。

手中的Glenrothes selective reserve, 陪著我閱讀手中的Jancis Robinson , 心裡盤算著晚上要去買什麼喝。

簡單兩個盆景，兩張椅子加上小鉄圓桌，踩著黑鐵松木地板，就是小世界。

對了，還有風， 蟬鳴陪著我。咦，真的耶，我的風樹有些葉子開始變色了。

Gore Dry seal sheath

Gore 公司的主動脈支架用的新型不漏血鞘Dry Seal Sheath終於，這個鞘的優點是完全可以不漏血！這個東西在2010年就拿到FDA許可，但一直到最近才進入國內。

和一般的鞘不同的是，它內部是用氣球狀的止血裝置，在作支架手術時，只要將其氣囊充氣，就可以從鞘內操作多隻導管或器材而仍不漏血

不過，目前國內用的仍是沒有親水塗層的版本...

它的球囊未充氣時：

球囊充氣時，可見鞘孔的密合，就可以不漏血！

這樣一來，作大支架時，就再也不用煩惱大尺寸鞘的漏血問題了！

註：此款不漏血鞘，仍未得到健保給付...

漢莎航空客艙經驗

基本上我連出國搭機也是愛台灣的。但這一次到德國演講，因為拼著要回來吃年夜飯，所以七拼八湊買了Lufthansa德國漢莎的位子，從香港轉德國。
第一次經驗他們的跨洲航線，還蠻舒服的。搭的是七四七機型，果然其客機內裝有德國簡約精緻的風格。商務空間的內裝線條單純，簡潔，所以視野感受是很空曠的，很沒有壓力。設備可是該有的都有，不走奢華路線，很實用！顏色也很讓人放鬆，躺平下來很容易就入睡了，空間設計對東方人而言，長寬都算很夠，上了機，睡一覺，歐洲就到了！
食物部份，西方的航空，普普通通。香港上機前可以在香港滿足口腹之慾，上了機快睡覺比較實在。我只要求要求落地前的早餐有熱的，不要只給我吃冷盤。幸好他們有omlete...
選位建議：選擇位子時，七四七 bussiness class, 2-2-2的位子，一定要選中間那排位子比較好，因為足部的空間明顯寛很多哦！如果是兩旁的坐位，你睡覺時兩隻腳會擠在一起...

破裂主動脈瘤

今夜七點時，接到總醫師的電話："XX醫院有一位疑腹主動脈瘤破裂的病人，電腦斷層剛作，急救過一次，說是半個小時多一點可能就會到急診" 於是我讓他先作好送急刀準備，等病人一到就啟動救命大作戰，我也作好衝回醫院的準備。 等啊等，兩個小時過去了，咦？沒有通知我。不放心的我，打個電話請總醫師追一下。"病人現在又休克，正在作心外按摩急救中，可能沒法子過來了...!" 心中一冷，唉，快過年了，在這時主動脈瘤破裂，也太背了...希望病人能在就近的醫院搶到生存的機會。

98% vs 50%

主動脈瘤，如果平時沒症狀時發現，並安排適當的處理，通常是支架手術，手術成功的機率大約是百分之九十八。（死亡率在百分之二以下）但是，如果等到發作時再作緊急手術，那成功的機會就僅僅只有五成，有一半的病人沒有辦法存活！同樣是主動脈瘤，破裂時處理的失敗率竟是平時作治療手術的數十倍！這樣天壤之別的處理結果，使得我們必需正視腹主動脈瘤的篩檢。想想看，平時就能發現主動脈異常而加以預防性的處理，可以避免掉多少破裂腹主動脈瘤所造成的悲劇啊！ 主動脈支架手術在台灣發展已經超過了近十年，手術技術的進展已臻國際水準，然而，破裂主動脈瘤致死的悲劇仍時有所聞，甚是可惜。這些患者，平時沒症狀時如果能夠作主動脈超音篩檢來發現腹主動脈瘤的存在，很有可能就可以實行低侵襲性手主動脈支架手術及時拆除心腹大患。

如何發現主動脈瘤

主動脈位於身體後腹腔，當有瘤體變化時，往往摸不到沒感覺。然而現代的影像診斷技術發達，其實只要找有經驗的血管外科醫師，使用腹部超音波作主動脈的掃描，在短短幾分鐘之內，就可以正確診斷出腹主動脈瘤了。腹部血管超音波，又方便，又沒有侵襲性，又不用放射線照射，可以說是篩檢腹主動脈疾病的利器。

誰該進行腹主動脈超音波篩檢？

以下為腹主動脈瘤的好發危險因子，建議一生至少作一次的腹部超音波主動脈篩檢：

六十五歲男性，有過抽煙歷史者 （不論現在還有沒有抽）
有家族病史者
腹部有摸到搏動性腫塊者

新系統OS X Mavericks

今天玩著玩著我的Macbook air, 忽然跳出來訊息，說免費升級系統Mavericks... (OS 10.9.1)
呣，免費升級，哪有不要的道理？以前蘋果的升級都是要買的，這次不用錢？
按下去，等著等著，過了幾十分鐘，完成了！哇，多了不少東西喲！

整體而言，現在的Mac系統和行動裝置iOS越來越相近了，在使用上的經驗越來越一致。加進了iBook, Map, iCloud key chain(雖然不太懂，但總之好像更安全，方便，一致管理秘碼）,Notification（在右上角也有通知進來了）,多個顯示器支援，還有一個挺方便的東西，就是可以幫每一個檔案或夾子加上Tag了！這樣，將來找起東西來又方便多了。

跑了幾個小時，我的Air跑得很順，好像比以前快了些。而且，那些Page, KeyNote, iPhotos都變成免費的了！和icloud的Sync使用方式也變得好用多了，跟iOS app一樣方便！！

這些是表面上使用端可感受的，這次，算是Apple大方放送！

（更新maverick系統要在App store中下載哦）

容易成為詐欺犯的醫生

台灣的醫生,相當忙碌,不管是在大醫院或者是小醫院,門診病患往往是超乎外國醫生的想像。大家也都知道,現在在台灣當醫生除了常規醫療糾紛下的刑法犧牲者之外,更是可能因為看門診隨時吃上詐欺的官司。

尖石鄉衛生所的三位醫護人員,因為沒有親自看診就申請健保費,被判詐欺確定。http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/sep/25/today-north5.htm

如果,門診的時候遇到一位病人的家屬,他告訴你說:醫生,爸爸今天沒有來,我來幫她拿藥。不管病人年紀多大,人跟你是多麼的認識彼此，知道他不是做假,不管老人住得多遠(台灣的健保制度並沒有轉診制度,很多的病人是從老遠何來尋訪名醫）,如果這時候醫生說:好! 好心為病人方便的醫生可能會吃上詐欺的官司。

身為醫生,我們處理的是有關人命的事情,當然不可以不謹慎。如果一時心軟,在門診的時候,為了病人的方便,成為了詐欺犯,那可不值得呀!

 

這樣的公寓！看出去就是帝國大樓！

這是一個住NYC的好朋友的公寓…超讚的view!!